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尿失禁与尿潴留
神经源性膀胱是一种膀胱功能受损的异常现象,在患有SNI的儿童中是很常见的。当中枢神经系统向膀胱壁肌肉传递的讯号受损时,就会发生这种情况。儿童可能会出现频尿(膀胱过动症)或尿少(膀胱活动不足),尿滞留或膀胱排空不全,如此会增加儿童罹患泌尿道感染、膀胱感染、肾结石及肾脏损伤的风险。
您的团队:
综合护理
一名跨学科专家,帮助管理复杂和/或长期护理带来的医学、社会和情感挑战。
肾病科医生
诊断、治疗和管理肾脏问题的医生。
姑息治疗
旨在通过减轻疾病的疼痛和其他症状来改善患者在病程中(无论处于哪个阶段)的生活质量的专家。
主要医生
从事普通医学工作的医务人员。
泌尿科医生
诊断和治疗泌尿系统和功能疾病的医学专家。
您孩子的主治医生会帮忙诊断是否有泌尿道或膀胱受到感染。泌尿科医生可以评估膀胱功能状态。肾脏科医生可以诊断肾脏是否受到影响。综合护理和缓和医疗医生可以在病情恶化期间帮助调整治疗方案。
您的孩子可能会经历什么
失禁
儿童通常在两到三岁之间,随着发育成熟就应学会如何控制膀胱。许多SNI的儿童从未达到能够控制膀胱的发育阶段。这种被称为尿失禁的障碍,这会影响着儿童如厕训练的能力。有些儿童最初可能已经学会自己如厕,但随着潜在疾病的恶化,大脑与膀胱之间的讯息传递受到损害,最终还是会失去控制膀胱的能力。
尿潴留
膀胱功能不足会导致尿液滞留。这意味着膀胱壁肌肉的收缩与括约肌的放松不协调,导致尿液无法完全排出膀胱。当膀胱过度充盈膨胀时,由于无法启动排空或无法完全排空,则应怀疑是有尿滞留的现象。
尿滞留或两次排尿相隔时间过长,可能导致尿道发炎或膀胱感染、膀胱肥大,以及如果膀胱内尿液太多而未被发现或治疗时会造成膀胱壁的损伤。肾结石也可能会阻塞尿液的排出。如果您的孩子两次排尿间隔超过八小时,请告知医疗团队。医疗团队会询问您的孩子是否有便秘现象,因为便秘也是会影响膀胱的排尿。他们也可能会考虑将您的孩子转诊给泌尿科医生会诊。
检测与导管置入
泌尿科医生会询问您孩子排尿的频率,并询问是否曾经发生过膀胱感染。医生可能会进行一些检查,例如超声波检查,以判断肾脏、膀胱以及连接各器官的输尿管的状况。此外,医生也可能安排一项膀胱与尿道功能的检查(称为尿路动力学的检查)。这项检查可以测量膀胱的容量、膀胱内的压力变化以及当膀胱充满液体时的排空情况。此检查需要将一根细管(导尿管)分别插入膀胱和直肠,并注入溶液充满膀胱以便测量膀胱和腹腔内的压力。
泌尿科医生会根据这些资讯来判断是否需要治疗。依据检查的结果,治疗方法有可能是会使用药物治疗。医生也可能会建议进行清洁间歇性导尿术(CIC)。 CIC 是指使用一根细而柔软的导尿管,经由尿道(尿液排出体外的管道)插入膀胱,定时的将尿液排出。如有需要,家长将接受相关技能的培训,并获得所需用品的资讯。在某些情况下,如果 CIC 不可能实行或无可行性时,则需要进行造口手术,将导管插入造口到膀胱,然后,尿液会被收集到一个特殊的袋子中,该袋子贴在皮肤上,又称为造口袋。
儿童通常在两到三岁之间,随着发育成熟就应学会如何控制膀胱。许多SNI的儿童从未达到能够控制膀胱的发育阶段。这种被称为尿失禁的障碍,这会影响着儿童如厕训练的能力。有些儿童最初可能已经学会自己如厕,但随着潜在疾病的恶化,大脑与膀胱之间的讯息传递受到损害,最终还是会失去控制膀胱的能力。
尿潴留
膀胱功能不足会导致尿液滞留。这意味着膀胱壁肌肉的收缩与括约肌的放松不协调,导致尿液无法完全排出膀胱。当膀胱过度充盈膨胀时,由于无法启动排空或无法完全排空,则应怀疑是有尿滞留的现象。
尿滞留或两次排尿相隔时间过长,可能导致尿道发炎或膀胱感染、膀胱肥大,以及如果膀胱内尿液太多而未被发现或治疗时会造成膀胱壁的损伤。肾结石也可能会阻塞尿液的排出。如果您的孩子两次排尿间隔超过八小时,请告知医疗团队。医疗团队会询问您的孩子是否有便秘现象,因为便秘也是会影响膀胱的排尿。他们也可能会考虑将您的孩子转诊给泌尿科医生会诊。
检测与导管置入
泌尿科医生会询问您孩子排尿的频率,并询问是否曾经发生过膀胱感染。医生可能会进行一些检查,例如超声波检查,以判断肾脏、膀胱以及连接各器官的输尿管的状况。此外,医生也可能安排一项膀胱与尿道功能的检查(称为尿路动力学的检查)。这项检查可以测量膀胱的容量、膀胱内的压力变化以及当膀胱充满液体时的排空情况。此检查需要将一根细管(导尿管)分别插入膀胱和直肠,并注入溶液充满膀胱以便测量膀胱和腹腔内的压力。
泌尿科医生会根据这些资讯来判断是否需要治疗。依据检查的结果,治疗方法有可能是会使用药物治疗。医生也可能会建议进行清洁间歇性导尿术(CIC)。 CIC 是指使用一根细而柔软的导尿管,经由尿道(尿液排出体外的管道)插入膀胱,定时的将尿液排出。如有需要,家长将接受相关技能的培训,并获得所需用品的资讯。在某些情况下,如果 CIC 不可能实行或无可行性时,则需要进行造口手术,将导管插入造口到膀胱,然后,尿液会被收集到一个特殊的袋子中,该袋子贴在皮肤上,又称为造口袋。
随着患有SNI 的孩子长大,超过了正常儿童能够控制膀胱(控制排尿)的年龄,照顾他们的负担也会随着增加了。孩子长大意味着需要更大的尿布、更大的尿布包、甚至更多的脏污床单,以及需要更灵活地应对突发的排便情况(例如,如果您不在家中,如何给一个无法使用换尿布台的大小孩更换尿布,或者寻求一个可供孩子长时间坐着排尿或排便的场所)。您可能也会因为市面上用于处理尿失禁较少的产品可供选择及其质量有限而感到沮丧。
许多父母表示,他们感到被困在家中,是因为要计划到孩子的如厕需求所做各种安排而搞得精疲力竭。他们有时也会感到格格不入,因为我们的世界并没有为照顾体型较大、大小便失禁的孩子做好准备。我们也可以向其他的父母亲寻求创意方法、来减轻孩子大小便失禁所带来的困扰,而他们也往往是能够理解你的感受、让您获得情感支持的最佳来源。
许多父母表示,他们感到被困在家中,是因为要计划到孩子的如厕需求所做各种安排而搞得精疲力竭。他们有时也会感到格格不入,因为我们的世界并没有为照顾体型较大、大小便失禁的孩子做好准备。我们也可以向其他的父母亲寻求创意方法、来减轻孩子大小便失禁所带来的困扰,而他们也往往是能够理解你的感受、让您获得情感支持的最佳来源。
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