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Incontinência Urinária e Retenção Urinária

A função alterada da bexiga, chamada de bexiga neurogênica, é comum em crianças com CNG. Ocorre quando a entrada do sistema nervoso para os músculos da parede da bexiga está prejudicada. As crianças podem sentir vontade de urinar com frequência (bexiga hiperativa) ou podem não urinar com frequência suficiente (bexiga hipoativa). A retenção de urina, ou o esvaziamento incompleto da bexiga, coloca as crianças em maior risco de infecções do trato urinário e da bexiga, cálculos renais e lesão renal.

Sua Equipe:

Pediatra

Um profissional médico que pratica medicina geral.

Urologista

Médico especialista no diagnóstico e tratamento de distúrbios do sistema e funções urinárias.

Nefrologista

Um médico que diagnostica, trata e gerencia problemas renais.

Médico de Cuidados Complexos

Um especialista multidisciplinar que ajuda a gerenciar os desafios médicos, sociais e emocionais dos cuidados complexos e/ou de longo prazo.

Médicos de Cuidados Paliativos

Um especialista cujo objetivo é melhorar a qualidade de vida de seus pacientes ao longo de sua doença, independentemente do estágio, através do alívio da dor e de outros sintomas dessa doença.

pediatra do seu filho(a) pode avaliar a presença de uma infecção no trato urinário ou na bexiga. Um urologista pode avaliar a função da bexiga. Um nefrologista pode avaliar o impacto nos rins. Os médicos de cuidados complexos e cuidados paliativos podem ajudar a ajustar o plano de cuidados durante o declínio.

O Que Seu Filho Pode Vivenciar

Incontinência
As crianças aprenderem a controlar sua bexiga à medida que envelhecem, geralmente entre os dois e três anos de idade. Muitas crianças com CNG nunca atingem o estágio de desenvolvimento que lhes permitiria ter controle sobre sua bexiga. Essa incapacidade, chamada incontinência, interfere na capacidade da criança de se tornar treinada no uso do banheiro. Alguns podem inicialmente treinar, mas à medida que a condição subjacente piora, a mensagem entre o cérebro e a bexiga fica prejudicada e eles perdem a capacidade de controlar a bexiga.

Retenção Urinária
Uma bexiga hipoativa pode causar retenção urinária. Isso significa que as contrações dos músculos da parede da bexiga não são coordenadas com os músculos do esfíncter, que precisam relaxar para deixar a urina sair da bexiga. Suspeita-se de retenção urinária quando a bexiga fica muito cheia e distendida (inchaço), porque não consegue iniciar o esvaziamento ou não esvazia completamente.  
 
Os problemas que podem ocorrer devido à retenção de urina, ou tempo prolongado entre cada eliminação de urina, incluem infecções do trato urinário ou da bexiga, aumento da bexiga e danos à parede da bexiga, se a alta pressão na bexiga não for identificada e tratada. Uma pedra nos rins também pode estar bloqueando o fluxo de urina. Informe a equipe médica se o seu filho(a) tiver mais de oito horas entre as micções. A equipe médica perguntará se o seu filho(a) tem constipação, pois isso pode interferir no esvaziamento da urina da bexiga. Eles também podem considerar encaminhar o seu filho(a) a um urologista.

Testes e Cateterismo
O urologista analisará a frequência com que o seu filho(a) urina e perguntará se já houve uma infecção na bexiga. Os exames que serão considerados incluem uma ultrassonografia para avaliar a anatomia dos rins, bexiga e tubos que transportam a urina entre os órgãos. Um exame que mede a função da bexiga, chamado teste urodinâmico, pode ser solicitado. Este teste pode medir a quantidade de urina que a bexiga pode reter, a pressão dentro da bexiga e o quanto a bexiga é esvaziada quando está cheia. Esse exame requer a colocação de um pequeno tubo (cateter) na bexiga e no reto para preencher a bexiga e medir as pressões dentro da bexiga e do abdômen.

O urologista usará essas informações e considerará se alguma intervenção é necessária. O tratamento pode incluir medicamentos, dependendo dos resultados dos testes. Cateterismo intermitente limpo (CIC) pode ser recomendado. O CIC envolve o uso de um cateter fino e flexível que é inserido através da uretra, o tubo através do qual a urina sai do corpo, até a bexiga para escoar a urina. Se necessário, você receberá treinamento e informações sobre como obter os suprimentos necessários. Em algumas situações em que o CIC não é viável ou possível, pode ser feita uma cirurgia para desviar a urina para um estoma. A urina é então coletada em uma bolsa especial fixada à pele, chamada de bolsa coletora.

À medida que o seu filho(a) com CNG se desenvolve além da idade em que uma criança neuro-típica é capaz de controlar sua bexiga (continência), a carga de ir ao banheiro aumentará. Uma criança maior significa fraldas maiores, bolsas de fraldas maiores, cargas maiores de roupas de cama sujas e uma necessidade maior de flexibilidade para lidar com eventos inesperados de uso do banheiro (por exemplo, se você estiver fora de casa, onde e como mudar uma fralda de uma criança grande demais para um trocador ou que precisa ficar sentada por longos períodos para urinar ou evacuar). Você também pode se sentir frustrado(a) com o número ou a qualidade limitados dos produtos disponíveis para lidar com a incontinência. 
 
Muitos pais relatam sentir-se enclausurados em casa ou exaustos de tanto planejar em relação às necessidades de uso do banheiro de seus filhos. Eles também expressam um sensação de alteridade, pois nosso mundo não está bem estruturado para acomodar os desafios de cuidar de uma criança maior e incontinente. Outros pais são, com frequência, as melhores fontes de maneiras criativas de diminuir alguns dos desafios de ter um filho(a) com incontinência, e frequentemente são a melhor fonte para validar seus sentimentos e encontrar apoio emocional.