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Motilidade, Constipação e Diarreia

Motilidade é o termo usado para descrever como o sistema nervoso e os músculos trabalham juntos para misturar e mover o conteúdo no trato gastrointestinal (GI). Constipação e diarreia são sintomas de dismotilidade, indicando que o trato GI não está funcionando adequadamente. Ambos são comuns em crianças com CNG e podem causar desconforto gastrointestinal. Mudanças no estado de saúde ou na condição basal da criança frequentemente incluem alterações na consistência e frequência das evacuações. Por exemplo, se a criança se torna menos ativa ou perde a capacidade de andar ou ficar em pé, a constipação pode se tornar um problema maior. E, às vezes, a função intestinal altera sem qualquer motivo claro. 

Sua Equipe:

Pediatra

Um profissional médico que pratica medicina geral.

Nutricionista

Especialista em dietas e nutrição, tanto na elaboração proativa de um plano alimentar quanto no tratamento de doenças relacionadas à desnutrição.

Terapeuta Físico

Especialista no tratamento de doenças ou lesões por meio de exercícios para melhorar o movimento e controlar a dor.

Gastroenterologista

Um médico especialista no diagnóstico e tratamento do estômago e intestinos.

Médicos de Cuidados Paliativos

Um especialista cujo objetivo é melhorar a qualidade de vida de seus pacientes ao longo de sua doença, independentemente do estágio, através do alívio da dor e de outros sintomas dessa doença.

Médico de Cuidados Complexos

Um especialista multidisciplinar que ajuda a gerenciar os desafios médicos, sociais e emocionais dos cuidados complexos e/ou de longo prazo.

O pediatra pode investigar por que a constipação ou diarreia está ocorrendo e sugerir tratamentos iniciais. Um nutricionista pode sugerir mudanças na dieta que podem aliviar alguns sintomas. Um terapeuta físico pode recomendar exercícios para estimular o movimento saudável dos intestinos (motilidade). Um gastroenterologista pode considerar exames e/ou tratamentos mais complexos quando necessário. Os clínicos de cuidados complexos e cuidados paliativos podem ajudar com exames e tratamentos para constipação e diarreia e sugerir estratégias para promover a qualidade de vida quando esses sintomas estiverem presentes.

O Que Seu Filho Pode Vivenciar

A motilidade pode diminuir durante uma doença aguda ou temporariamente devido a um evento neurológico, como uma convulsão. Os sintomas da dismotilidade incluem estufamento abdominal, desconforto, vômitos e constipação. Outros problemas, como desidratação e efeitos colaterais de certos medicamentos, podem piorar cronicamente a motilidade. A dor crônica também pode tornar a motilidade mais lenta. Alterações súbitas nas fezes da criança – consistência, cor, cheiro e/ou textura – devem ser discutidas com o pediatra. Se as dificuldades persistirem, um gastroenterologista pode recomendar um teste de motilidade especializado, conhecido como manometria ou um estudo de motilidade antroduodenal, que avalia se os músculos do esôfago estão funcionando corretamente.

Constipação
A constipação, muitas vezes um indicador de dismotilidade, é definida evacuações infrequentes e, muitas vezes, fezes endurecidas. A constipação pode causar desconforto abdominal, ter um impacto negativo no apetite e até contribuir para o refluxo e vômitos. Para a maioria das crianças, o objetivo é ter uma evacuação diária, mas a regularidade pode variar de criança para criança. Pode levar tempo para determinar o equilíbrio ideal entre a ingestão de água, dieta, exercício, tempo em repouso (em crianças que não podem suportar o peso), medicamentos, suplementos e/ou uso de supositórios ou enemas para manter um intestino regular. 
 
A função da bexiga também afeta a função intestinal. A dificuldade para esvaziar a bexiga pode piorar a constipação. A situação inversa também pode ocorrer: a constipação e episódios de íleo funcional podem piorar a capacidade de esvaziar a bexiga. 
 
A equipe médica trabalhará com você para avaliar a estratégia de tratamento e fazer os ajustes conforme necessário. A equipe pode observar a ingestão de líquidos e fibras na dieta e medicamentos que possam estar retardando a função intestinal. Podem ser considerados medicamentos orais que atraem água aos intestinos, tornando as fezes mais macias e estimulando a atividade intestinal, ou medicamentos que estimulam as contrações intestinais. Em alguns casos, pode ser necessário estimular a evacuação com supositórios ou enemas.

Diarreia
A diarreia é a eliminação frequente de fezes líquidas ou sem forma. É menos comum do que a constipação em crianças com CNG. Os vírus podem causar diarreia em crianças com CNG, assim como acontece em outros pacientes. Algumas condições genéticas predispõem os indivíduos à diarreia, como ocorre em crianças com distúrbios de mucopolissacaridose (MPS). Os antibióticos podem causar diarreia temporária e aumentar o risco de infecção pela bactéria Clostridium difficile (C diff). Outras causas incluem o uso de alguns suplementos, medicamentos líquidos à base de sorbitol ou fórmulas fornecidas por sonda de alimentação com concentração de nutrientes maior que a habitual. Laxantes também podem causar diarreia, especialmente se forem continuados após a melhora da constipação. As crianças podem ficar desidratadas devido à água que perdem nas fezes se a diarreia for grave ou prolongada. O aumento da frequência de evacuações e o uso do banheiro também podem causar lesões da pele ao redor da região anal, o que pode ser doloroso e dificultar ainda mais a rotina de higiene. 

Todos nos sentimos desconfortáveis quando nossos intestinos não funcionam corretamente. Você pode perceber que seu filho (a) está com dor ou desconforto intestinal, mas não saber exatamente como agir. Encontrar a melhor estratégia de manejo leva tempo, e pode haver múltiplos caminhos possíveis. Alterações nos intestinos também podem ser problemáticas quando você está tentando aproveitar o tempo com seu filho (a) fora de casa. Nem sempre é possível encontrar um trocador ou local para limpar o “acidente” de uma criança. Por isso, pode ser necessário um plano de tratamento que considere e controle o momento das evacuações. É importante discutir quaisquer preocupações com sua equipe médica, para que eles possam entender suas necessidades e ajudar a reduzir o estresse para a família.