سلس البول واحتباس البول
تَغَيُّرُ وظيفةِ المَثانَةِ، والذي يُسمَّى المَثانَةَ العَصَبِيَّةَ (neurogenic bladder)، شائِعٌ بينَ الأطفالِ المُصابينَ بالاحتياجاتِ العَصبيَّةِ الخاصَّةِ بالاختلال العصبي الشديد. يَحدُثُ ذلكَ عندما يتمُّ إعاقةُ الإشاراتِ العَصبيَّةِ إلى عَضَلاتِ جِدارِ المَثانَةِ. قدْ يَشعُرُ الأطفالُ بالحاجَةِ إلى التَّبَوُّلِ بشَكلٍ مُتكرِّرٍ (المَثانَةُ المُفرِطَةُ النَّشاطِ (overactive bladder) أو قدْ لا يَتَبوَّلونَ بالقدْرِ الكافِي (المَثانَةُ الخامِلَةُ (underactive bladder). يُؤدِّي احتِباسُ البَولِ، أو عَدَمُ إفراغِ المَثانَةِ بشَكلٍ كامِلٍ، إلى زِيادةِ خَطَرِ الإصابةِ بعَدوى المَسالِكِ البوليَّةِ والمَثانَةِ، وتَكوُّنِ حَصى الكُلى، وقصور كلوي إصابةِ الكُلى.
فريقك:
متخصص يعمل على إدارة التحديات الطبية، والاجتماعية والعاطفية للأفراد الذين يتطلب وضعهم الصحي رعاية معقدة وطويلة الأمد
الطبيب الذي يُشَخِّص، يُعالِج، ويدير مشاكل الكلى.
هو أخصائي هدفه تحسين جودة حياة مرضاه على طول فترة علاج مرضهم بغضّ النظر عن مرحلة المرض، عن طريق تخفيف الألم وأعراض المرض
الخبير الطبي الذي يمارس الطب العام
أخصائي طبي في تشخيص ومعالجة اضرابات الجهاز البولي ووظائفه
يُمكِنُ لطَبِيبِ طِفلِكَ الأولي تَقييمُ وُجُودِ عَدوى في المَسالِكِ البوليَّةِ أو المَثانَةِ. يُمكِنُ لاختِصاصِيِّ المسالِكِ البوليَّةِ تَقييمُ وظيفةِ المَثانَةِ. يُمكِنُ لاختِصاصِيِّ أمراضِ الكُلى تَقييمُ التَّأثيرِ على الكُلى. يُمكِنُ للأطبَّاءِ المُختَصِّينَ في الرِّعايةِ المُعقَّدةِ والرِّعايةِ التَّلطيفِيَّةِ المُساعَدةُ في تَعدِيلِ خُطَّةِ الرِّعايةِ أثنَاءَ التَّدهوُر.
ما قد يمر به طفلك
يَتَعلَّمُ الأطفالُ التَّحكُّمَ في المَثانَةِ مع تَقدُّمِهم في السِّنِّ، عادةً بينَ سَنتَينِ وثلاثِ سَنواتٍ. كَثيرٌ من الأطفالِ المُصابينَ بالاحتياجاتِ العَصبيَّةِ الخاصَّةِ بالاختلال العصبي الشديد لا يَصِلُونَ أبدًا إلى المَرحَلةِ التَّنمَوِيَّةِ مرحلة التطور التي تُُمكِّنُهم من التَّحكُّمِ في المَثانَةِ. يَتَداخَلُ هذا العَجزُ، الذي يُسمَّى السَّلسَ البوليَّ (incontinence)، مع قُدرَةِ الطِّفلِ على تَعلُّمِ استِخدامِ المِرحاضِ. قدْ يَتَعلَّمُ البعضُ في البِدايةِ، ولكِنْ مع تدهوُرِ الحالةِ الأساسيَّةِ، تَتَضَرَّرُ الإشاراتُ بينَ الدِّماغِ والمَثانَةِ ويَفقِدُونَ القُدرَةَ على التَّحكُّمِ في المَثانَةِ.
احتباس البول
قدْ تَتَسَبَّبُ المَثانَةُ الخامِلَةُ (underactive bladder) في احتِباسِ البَولِ، مِما يَعني أنَّ انقِباضاتِ عَضَلاتِ جِدارِ المَثانَةِ لَيسَتْ مُنسَّقَةً مع العَضَلاتِ العاصِرَةِ التي يَجِبُ أنْ تَستَرخِيَ لِلسَّماحِ بخُروجِ البَولِ من المَثانَةِ. يُشتَبَهُ في احتِباسِ البَولِ عندما تُصبِحُ المَثانَةُ مُمتلِئَةً جِدًّا ومُنتَفِخَةً (مُتورِّمَةً)، لأنَّها لا تَستَطيعُ بَدءَ التَّفريغِ أو لا تَفرُغُ بالكامِلِ.
تَشمَلُ المَشاكِلَ التي يُمكِنُ أنْ تَحدُثَ نَتيجَةَ احتِباسِ البَولِ أو طولِ الفَترةِ الزَّمنيَّةِ بينَ كُلِّ مَرَّةٍ يَمرُّ فيها البَولُ: عَدوى المَسالِكِ البوليَّةِ (urinary tract infections) أو عَدوى المَثانَةِ، وتضَخُّمَ المَثانَةِ، وتَلَفَ جِدارِ المَثانَةِ إذا لَمْ يَتمَّ التَّعرُّفُ على الضَّغطِ العاليِّ في المَثانَةِ وعِلاجِه. قدْ يَكونُ هُناكَ حَصاةٌ كُلوِيَّةٌ (kidney stone) تَسدُّ تَدَفُّقَ البَولِ. يَجِبُ إعلامُ الفَريقِ الطِّبِّيِّ إذا كانَتْ مُدَّةُ مُرُورِ البَولِ لَدى طِفلِكَ تَزيدُ عن ثماني ساعاتٍ. سَيَسألُ الفَريقُ الطِّبِّيُّ ما إذا كانَ طِفلُكَ يُعانِي من الإمساكِ، حيثُ يُمكِنُ أنْ يَتَداخَلَ هذا مع إفراغِ البَولِ من المَثانَةِ. قدْ يَفكِّرُونَ أيضًا في إحالةِ طِفلِكَ إلى اختِصاصِيِّ المسالِكِ البوليَّةِ (urologist).
الاختبار والقسطرة
سيَقُومُ اخصائيُّ المسالِكِ البوليَّةِ بِمُراجَعَةِ عَدَدِ مَرَّاتِ التَّبَوُّلِ لَدى طِفلِكَ وسيُسألُ عَمَّا إذا كانَتْ هُناكَ عَدوى في المَثانَةِ من قَبل. سَتَشمَلُ الفحوص التي سَيَتمُّ النَّظَرُ فيها: المَوجاتِ فَوقَ الصَّوتِيَّةِ (ultrasound) لتَقييمِ تَشريحِ الكُلى والمَثانَةِ والأَنابيبِ التي تَنقُلُ البَولَ بينَ الأعضاءِ. قدْ يَتمُّ طَلبُ فحص يَقيسُ وظيفةَ المَثانَةِ، يُسمَّى اختِبارَ فحصاً دِيناميكا البَولِ (urodynamic testing). يُمكِنُ لِهذا الفحص قِياسُ كَمِيَّةِ البَولِ التي يُمكِنُ أنْ تَحمِلَها المَثانَةُ، والضَّغطَ داخِلَ المَثانَةِ، ومَدى جَودَةِ إفراغِ المَثانَةِ عندما تَكونُ مُمتلِئَةً. يَتَطَلَّبُ هذا الفحص وَضعَ أُنبوبٍ صَغيرٍ (قُسطَرَةٍ (catheter)) في المَثانَةِ والمُستَقيمِ لِمَلءِ المَثانَةِ وقِياسِ الضُّغوطِ داخِلَ المَثانَةِ والبَطنِ.
سيَستَخدِمُ اختِصاصِيُّ المسالِكِ البوليَّةِ هذهِ المَعلوماتِ لتَحدِيدِ ما إذا كانَتْ هُناكَ حاجَةٌ لأيِّ تَدخُّلٍ علاجي. قدْ يَشمَلُ العِلاجُ تَناوُلَ الأدويَةِ بِنَاءً على نَتائِجِ الفحوص. قدْ يُوصَى بـ القُسطَرَةِ المُتَقطِّعَةِ النَّظِيفَةِ (clean intermittent catheterization – CIC)، والتي تَشمَلُ استِخدامَ قُسطَرَةٍ رَقِيقَةٍ ومَرِنَةٍ يَتِمُّ إدخالُها عبرَ الإحليلِ، الأُنبوبِ الذي يَخرُجُ منهُ البَولُ من الجِسمِ، إلى المَثانَةِ لتَصرِيفِ البَولِ. إذا لَزِمَ الأمرُ، سَتحصُلُ على تَدريبٍ ومَعلوماتٍ حَولَ الحُصُولِ على المُستلزَماتِ المَطلُوبَةِ. في بَعضِ الحالاتِ التي لا تَكونُ فيها القُسطَرَةُ المُتَقطِّعَةُ النَّظِيفَةُ مُمكِنَةً أو مُجدِيَةً، قدْ يَتمُّ إجراءُ عَمَليَّةٍ جِراحيَّةٍ لتحويلِ البَولِ إلى فَتحَةٍ جِراحيَّةٍ (stoma). يُجمَعُ البَولُ بَعدَ ذلكَ في كِيسٍ خاصٍّ يَتمُّ تَثبِيتُهُ على الجِلدِ.
مَعَ نُمُوِّ طِفلِكَ المُصابِ بالاحتياجاتِ العَصَبِيَّةِ الخاصَّةِ بالاختلال العصبي الشديد بَعدَ العُمرِ الذي يُصبِحُ فيه الطِّفلُ العادِيُّ قادِرًا على التَّحكُّمِ في مَثانَتِه (التَّحكُّمُ في المَثانَةِ (continence))، ستَزدَادُ أعباءُ مُساعَدَتِه في قَضاءِ حاجَتِه. الطِّفلُ الأكبرُ حَجمًا، يحتاج إلى حفاضا أكبَرَ، وحَقيبَةَ حفاضات أكبَرَ، وكَمِيَّاتٍ أكبَرَ من الفِراشِ المُتَّسِخِ، ومرونَةً أكبَرَ للتَّعامُلِ مع الأحداثِ غَيرِ المُتوقَّعَةِ أثناءَ قَضاءِ الحاجَةِ (على سَبِيلِ المِثال، إذا كُنتَ خارجَ المَنزِلِ، أينَ وكيفَ ستُغَيِّرُ حِفاظًا حفاضاً لِطِفلٍ كَبيرٍ جِدًّا لِيتمَّ تغييرهُ على طاوِلَةِ تَغييرٍ أو يَحتاجُ إلى الجُلُوسِ لفتراتٍ طَوِيلَةٍ من الوَقتِ للتَّبَوُّلِ أو التَّبرُّزِ). قدْ تَشعُرُ أيضًا بالإحباطِ من قِلَّةِ عَدَدِ أو جَودَةِ المُنتَجاتِ المُتاحَةِ للتَّعامُلِ مع السَّلسِ البوليِّ.
يُعبِّرُ العَدِيدُ من الآباءِ عن شُعُورِهم بأنَّهم مُحاصَرُونَ في المَنزِلِ أو مُنهَكُونَ من التَّخطِيطِ الدَّائمِ حولَ احتياجاتِ الطِّفلِ للتَّبَوُّلِ. يَشعُرُونَ أيضًا بالإقصاءِ بالغرابة، حيثُ أنَّ عالَمَنَا لَيسَ مُهيَّأً بشَكلٍ جيِّدٍ لاستِيعَابِ تَحدِّياتِ رِعايةِ طِفلٍ كَبيرٍ يُعانِي من السَّلسِ البوليِّ. غالِبًا ما يكونُ الآباءُ الآخَرُونَ أفضَلَ مَصدَرٍ لأفكارٍ إبداعِيَّةٍ لتَخفِيفِ بَعضِ تَحدِّياتِ رِعايةِ طِفلٍ مُصابٍ بالسَّلسِ البوليِّ، وغالِبًا ما يكونُونَ أفضَلَ مَصدَرٍ للتَّأكيدِ على احتواء مَشاعِرِكَ وتَوفِيرِ الدَّعمِ العاطِفيِّ.
العربية
English
Français
Español