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离家安置

无论在什么情况下,一想到将孩子安置到家庭以外的生活环境,都会让人感到非常畏惧和不安。但其实有很多理由值得您去认真考虑「家庭外安置」(out-of-home placement)。探索并在合适时选择家庭外安置,其实是一段过程,没有绝对的对错之分。通过了解自己对孩子和家庭的护理目标以及可供选择的方案来做好准备,这是争取对整个家庭来说最佳可能结果的第一步。 

您的团队:

受权人

一名律师。

神父

神职人员中负责满足一个组织和/或其成员的宗教需要的成员。

家庭代言人

与家庭合作提供教育、支持和协调的社会服务专业人员。

心理学家

心理健康专业人员,使用心理评估和谈话疗法来帮助人们学会更好地应对。

社工

与人员、团体和社区合作以帮助他们改善生活的经过培训的专业人员。

精神领导者

领导和/或指导个人或团体应对生活经历和挑战的人。

心理学家、社工或医院牧师/宗教领袖可以提供一个让您倾诉情绪和担忧空间。社工可以帮您连系社区中可用的资源和服务,并就您在探索选项时所需的具体实际和后勤步骤提供建议。律师或家庭倡导者(Family Advocate)可以协助你处理融资相关的政策和程序,包括设立特殊需求信托(special needs trust)。 

您的家人可能会经历什么

考虑家庭外安置的理由

各种不同的情境都可能促使您的家庭考虑家庭外安置。您的孩子可能有已知的疾病进展,导致照护需求增加。这些需求,无论是身体上的、医疗上的或行为上的(或这些需求的某种组合),可能需要超出您在家中所能提供的更专业的护理。孩子有时会出现基线状况的转变,或持续的健康衰退,从而导致需要比家中和外部支持可管理范围更密集的医疗照护。 

考虑家庭外安置的念头,也可能源于家庭境况发生变化的时期(例如父母分居或离婚、生育、死亡、空巢期),或者家庭中出现其他健康问题。此外,父母常常会担心自己年老或去世后,谁来照顾孩子。这种担忧在孩子的疾病轨迹相对较长、预计能活到青春期或成年期时,尤其强烈。考虑家庭外安置,或许能帮助缓解对孩子未来照护的这份焦虑。 

在探索这些选项的过程中,请记住:找到真正合适的安置环境往往需要一些时间。根据孩子的具体需求,您可能在本地社区就能找到非常匹配的设施,也可能需要到其他地方去寻找合适的照护场所。您可以寻求专业人士的指导,但同时也要相信自己作为父母的直觉和判断。最重要的是,找到一个既能充分满足孩子需求的环境,同时也能让您感到舒适地与工作人员和治疗团队沟通的地方——这样你才能放心地把孩子托付给他们。

参考问题列表 

选择适合孩子的长期照护机构可能很困难,尤其是当您不确定该评估哪些方面时。在研究或访谈特定机构时,提前准备一份问题清单会很有帮助。可以参考以下问题: 

  • 你们的照护团队整体理念是什么?如何为像我孩子这样的孩子提供日常支持? 
  • 孩子们在这里的生活大致是什么样的?家长探访、参与的感觉如何? 
  • 治疗团队会如何与家长沟通? 
  • 根据我的孩子目前的医疗、行为和日常需求,你们机构能提供哪些具体的帮助或益处? 
  • 你们机构对我的孩子参与是否有任何顾虑?

在决定是否进行家庭外安置时,您当然会针对孩子的具体情况和需求,与机构进行更深入、详细的讨论。以上列出的那些问题,能帮助您在初步探索和评估选项时,快速获得对一家机构的整体印象和初步感受。 

决定是否将孩子安置到家庭住所以外的居住环境中,会涉及很多因素。除了孩子的需要之外,您可能还需要考虑其他家庭成员的需求。家庭外安置或许能让您有时间去照顾自己、其他孩子,以及您的伴侣。这些在目前的情况下可能是难以实现的。您可能还会发现,您的孩子会喜欢结交新朋友并获得新体验的机会。 
在探索家庭外安置的过程中,您可能会涌现出各种各样的感受和情绪。提前预想并给这些情绪命名,本身就是一个有帮助的应对方式。很多人都会经历悲伤(sadness)、哀痛(grief)和愤怒等常见情绪。不管新的居住环境多么合适、多么充满关爱,孩子终究不再住在您家里了。您原本期待与孩子共同拥有的那种生活,又一次发生了改变。除了思念孩子之外,作出这个决定本身,也可能意味着您不得不承认孩子的病情正在加重。这往往会带来额外的沉重感。 
您可能会因为无法继续让孩子留在家里而感到失望或内疚,也可能会对把孩子的照护责任交给别人而焦虑不安。与此同时,您也许会感到一种解脱和平静的感觉,这情况并不少见。 
 
无论您的家庭外安置决定多么理性、甚至是必须的,您的家庭很可能还是会面临来自他人的质疑。有些人,包括亲人,可能会对您做出批判。尽管应对这些批判很痛苦,但最关键的问题始终是:这是否是对你的孩子和家庭来说正确的选择。 

家庭外安置模式 

有多种家庭外安置模式可供考虑。以下是最常见的几种: 

寄宿制学校 (Residential/Boarding School)

些特定的学校提供寄宿项目。孩子在学年期间住在校园内,假期(如节假日和暑假)可回家。这种选项适合有特定需求的儿童,能获得本地社区可能无法提供的服务和照护,同时可能让孩子感受到属于自己的「社区归属感」。

专业护理机构(Skilled Nursing Facility)

对于医疗需求更复杂的孩子(如依赖呼吸机或需要持续护理的儿童),专业护理机构往往是最合适的安置方式。儿科专业护理机构提供全天候(24/7)专业护理,不仅处理医疗需求,还支持孩子的社交、情感和发展需要。

团体之家/支持性住房(Group Home/Supportive Housing)

医疗型或过渡型团体之家在类似家庭的环境中,提供不同程度的专业护理和支持性指导。工作人员会与家庭密切合作,在适当情况下,帮助孩子在家庭和团体之家之间整合生活。 

短期喘息照护(Short-term Respite Care)

许多州和地方机构为医疗复杂儿童的家庭提供某种形式的喘息服务。这可能包括发放资金补助用于家中护理,或让孩子短期入住喘息设施(几天到几周不等),给家庭一个短暂的休息机会。