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反流与呕吐

食道逆流症 (GERD),俗称胃酸逆流,是导致 SNI 儿童不舒服的常见原因。当胃内的食物(包括胃酸)逆流至食道部位并引发刺激时,就会产生食道逆流症。食道逆流对于无法坐直或站立的儿童中更是常见。当胃部没有收到大脑发出将食物送入肠道的信号时,就可能发生食道逆流和呕吐。 

您的团队:

综合护理

一名跨学科专家,帮助管理复杂和/或长期护理带来的医学、社会和情感挑战。

营养师

饮食和营养方面的专家,负责主动制定饮食计划和治疗与营养不良有关的疾病。

胃肠科医生

诊断和治疗胃和肠道的医学专家。

姑息治疗

旨在通过减轻疾病的疼痛和其他症状来改善患者在病程中(无论处于哪个阶段)的生活质量的专家。

主要医生

从事普通医学工作的医务人员。

您孩子的主治医生可以在病症出现时进行诊断,并处理胃酸逆流等常见问题。如果这种肠胃的问题持续存在,肠胃科医生需考虑是否有更复杂的病因存在。营养师也可提供营养方面的建议。综合护理医生可以提供其专业知识,以帮助诊断是否是因神经系统异常而引起此症状的发生,并帮助诊断这些症状之间的关联性。 

您的孩子可能会经历什么

胃酸倒流 
食道逆流症 (GERD) 是指胃部里面的食物逆流入食道的情况(食道即连接口腔和胃的管道)。因为这些食物含有胃酸,会刺激胃和食道的内壁,导致患有 SNI 的儿童会出现疼痛和呕吐。当牙医在检查您孩子的牙齿和牙龈时,也可能会发现食道逆流的踪迹。有时,肠胃科专家会建议进行上消化道内视镜的检查,即是在患者服用镇静剂的情况下,医生使用微型摄影机检查消化道的内壁。 
 
食道逆流症的治疗通常在怀疑时就要开始治疗,而不要等到检查报告出来才开始治疗。其治疗的方法是先服用减少胃分泌的药物开始,有时也会使用帮助排空胃部食物的药物。如果这些药物能够改善消化道的疼痛或呕吐,则无需再进一步的检查即可确诊是食道逆流症。 
 
如果您的孩子是使用喂食导管进食的话,则可以将本输入到胃的导管改为直接输入到肠道部位。通常这种方式被称为幽门后灌食,它是很有功效的方法,因为食物会穿过幽门直接进入肠胃道。幽门是天然的瓣膜,它可以防止肠子中的内容物重返入胃部甚至向上进入食道之中。

呕吐 
呕吐则是一种棘手的症状,因为它会造成混乱且难以预测。呕吐通常是由病毒(如肠胃型流感)所引起的,也有可能是身体其他部位受到感染所致。在没有任何感染迹象的呕吐才有可能是因食道逆流症或排便困难所引起的,这在肠子蠕动困难或严重便秘时有可见。一些患有SNI 的儿童在治疗食道逆流症或其他病症时都会有呕吐的现象,因为呕吐反射涉及肠道和大脑之间的路径。这些路径具有感受器,一旦被触发,就会引起胃部不适、干呕和/或呕吐的感觉。有些药物可以阻绝这些受体,因此可以阻止或减轻反复呕吐和干呕的症状。 
 
当使用喂食导管的儿童有反复呕吐的现象时,医疗团队可以制定护理计划,并告诉家长在家可以使用的方法。如在呕吐期间,需要暂停或减慢营养剂输入的速度、透过胃导管给予电解质溶液(如 Pedialyte)代替普通营养剂、助其排气(释放胃中的气体)并保持安静且平和的环境。

在孩子一生的某个阶段中,透过治疗可能不会出现有肠胃道不适的发生。而在另一个阶段,由于神经系统的持续衰退可能意味着会有肠胃不适的发生。目睹着孩子的任何不舒服或呕吐现象都会让家长难以忍受。遗憾的是,目前没有任何方法可以治愈神经系统所引起的各种症状。对于无法治愈的症状,您需要决定如何平衡治疗与孩子能够承受的能力。如果您的孩子大部分时间都在治疗状况中,那么服用再多的药物也不会有所改善,反而会增加更多的副作用。您要相信您自己有能力解决这些问题,和继续与您信任的人(家人或医疗团队)讨论如何做出这个复杂的决定。