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Refluxo e Vômito
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mais comumente chamada de refluxo ácido, é uma causa comum de desconforto para crianças com CNG e ocorre quando o conteúdo do estômago (incluindo o ácido gástrico) retorna para o esôfago, causando irritação. O refluxo é mais comum em crianças que não conseguem sentar-se eretas ou ficar em pé. Refluxo e vômitos também podem ocorrer quando o estômago não está recebendo sinais do cérebro para mover os alimentos para os intestinos.
Sua Equipe:
Um profissional médico que pratica medicina geral.
Um especialista cujo objetivo é melhorar a qualidade de vida de seus pacientes ao longo de sua doença, independentemente do estágio, através do alívio da dor e de outros sintomas dessa doença.
Um especialista multidisciplinar que ajuda a gerenciar os desafios médicos, sociais e emocionais dos cuidados complexos e/ou de longo prazo.
Um médico especialista no diagnóstico e tratamento do estômago e intestinos.
O pediatra pode avaliar problemas assim que surgem e tratar causas comuns, como o refluxo ácido. Um gastroenterologista investigará causas mais complexas se os problemas persistirem. Um nutricionista fará recomendações dietéticas. Clínicos de cuidados complexos e paliativos podem oferecer conhecimento especializado sobre sintomas relacionados ao sistema nervoso alterado e avaliar como eles podem estar relacionados um ao outro.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o conteúdo do estômago flui para o esôfago, o tubo que conecta a boca ao estômago. Este conteúdo contém ácido gástrico, que pode irritar o revestimento do estômago e do esôfago. A DRGE pode causar dor e vômitos em crianças com CNG. Um dentista também pode notar sinais de DRGE ao examinar os dentes e as gengivas da criança. Em alguns casos, um gastroenterologista pode recomendar uma endoscopia superior, um teste em que um médico examina o revestimento do trato gastrointestinal com uma pequena câmera enquanto o paciente está sedado.
O tratamento geralmente é iniciado quando há suspeita de DRGE, sem necessidade de exames prévios, usando medicamentos que reduzem a produção de ácido e, às vezes, medicamentos que ajudam a esvaziar o estômago. Se os medicamentos melhorarem a dor/sintomas gastrointestinais, então nenhum exame adicional é necessário para sugerir DRGE como a causa.
Se a criança é alimentada por sonda, pode-se trocar o tipo de sonda de uma que leva o alimento ao estômago para uma que vai direto ao intestino. Isso geralmente é chamado de alimentação pós-pilórica e pode ajudar porque a alimentação entra no sistema GI pelo piloro, a válvula natural que impede que o conteúdo intestinal entre novamente no estômago e, em seguida, suba para o esôfago.
Vômito
O vômito pode ser um sintoma desafiador devido à confusão que cria e à sua imprevisibilidade. O vômito pode devido a infecções virais comuns (gastroenterite) ou pode ser um sinal de infecção ocorrendo em outras partes do corpo. O vômito que ocorre sem quaisquer sinais de infecção pode ser devido à DRGE ou a problemas como dismotilidade e constipação intestinal significativa. O vômito pode persistir em algumas crianças com CNG após o tratamento da DRGE e outros problemas, porque o reflexo do vômito envolve vias entre o intestino e o cérebro. Essas vias possuem receptores que, se acionados, causam a sensação de enjoo, ânsia de vômito e/ou vômito. Os medicamentos podem bloquear esses receptores para interromper ou diminuir os vômitos e ânsias recorrentes.
Para crianças que usam sonda e têm vômitos recorrentes, a equipe médica pode criar um plano de cuidados para ser aplicado em casa, incluindo: pausar ou reduzir a velocidade da alimentação, oferecer solução eletrolítica (como Pedialyte) no lugar da fórmula habitual, liberar gases do estômago e manter um ambiente calmo e silencioso.
