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分泌物与黏液

患有SNI 的儿童通常会有清除呼吸道分泌物能力受损的情况,因为原发性疾病造成的损害可能会影响身体清除口腔、气管和肺部的粘液或分泌物的自然机制 (如咳嗽)。因清除分泌物困难会使得病童的呼吸变得更加费力。一些治疗方法可以帮助身体清除黏液并减少分泌物。 

您的团队:

综合护理

一名跨学科专家,帮助管理复杂和/或长期护理带来的医学、社会和情感挑战。

耳鼻喉科医生 (ENT)

诊断和治疗耳鼻喉 (ENT) 疾病的医学专家。

姑息治疗

旨在通过减轻疾病的疼痛和其他症状来改善患者在病程中(无论处于哪个阶段)的生活质量的专家。

物理治疗师

通过锻炼改善运动和控制疼痛来治疗疾病或损伤的专家。

主要医生

从事普通医学工作的医务人员。

肺科医生

诊断和治疗呼吸系统疾病的医学专家;肺和其他与呼吸相关的器官。

放射科医生

使用医学成像(X 射线、MRICTPET)程序诊断损伤和疾病的医学专家。

呼吸治疗师

治疗肺部或呼吸问题的医务人员。

言语治疗师

治疗师,可以评估言语、语言、认知沟通和口腔/喂食/吞咽技能,并提供疗法和治疗来解决任何问题。

您孩子的主治医生将会诊断出是否有肺炎的并发症。肺科医师和耳鼻喉科医师(ENT)可以考虑另外的治疗方案,包括转诊给呼吸治疗师或物理治疗师治疗。语言治疗师和放射科医师则可以评估是否因分泌物过多而导致的误咽。当并发症频繁增加且引起严重痛苦时,综合护理和缓和医疗医生则可以提供他们的专业指导。

您的孩子可能会经历什么

流口水 

当唾液无法正常吞咽时,就会有水状分泌物流出,这种情况称为流涎(流口水)。有些患有SNI的儿童会出现唾液分泌过多的情况,这可能是某些药物的副作用或是每日总液体摄入量过多,又或其是他问题(例如感染、疼痛或是口腔发生变化,如长牙)所引起的。 

控制流口水至关重要,主要原因有二: 

  • 流口水过多会导致脸部和颈部皮肤破损,因而使皮肤容易受到感染。
  •  过多的唾液会使儿童难以吞咽,而且还会增加唾液意外吸入肺部或误咽的风险。误吸的唾液是会增加肺部感染的风险。患有SNI的儿童,其吞咽能力通常会随着时间而减弱。

黏液 
患有SNI 的儿童也可能难以清除鼻腔、呼吸道和肺部所产生的稀薄液体(黏液)。普通黏液可以作为屏障,阻挡我们吸入的颗粒物,并防止鼻腔、呼吸道和肺部部位的组织干燥。当黏液中存在碎屑、细菌和发炎细胞时,黏液就会变得黏稠,这种粘稠的黏液被称为痰或痰液。发炎细胞有助于清除要进入肺部的细菌,并在肺部发生感染时进行抵抗。患有SNI的儿童通常在清除痰液方面是需要帮助的,因为他们无法产生足够的咳嗽力来清除肺部的痰液。清除痰液是有助于降低肺炎的风险。 

干预措施 
有助于减少肺部分泌物或清除黏液的治疗方式包括: 

  • 调整体位以辅助呼吸。不同的体位,有时称为体位引流,可以改善黏液和分泌物的引流。呼吸治疗师可以帮助您为孩子找到合适的体位,并建议这姿势变换的频率。 
  • 雾化器治疗,吸入生理食盐水使得黏液变稀,容易清除。雾化治疗通常与抽痰等其他治疗方是合并使用。 
  • 抽痰,是使用真空吸引器清除分泌物。吸痰需要将导管插入鼻腔、口腔、喉咙或气管。如果确定抽痰机可以改善您孩子的呼吸,您的医疗团队将会向您推荐较合适的抽痰机种类,并指导您如何以及何时使用。 
  • 叩击疗法,是一种胸部物理治疗法,用手呈杯状有节奏地敲击胸部(也称为拍击或叩击)。其目的是震动黏稠的分泌物,以便透过咳嗽或抽痰的方式排出。叩击治疗法通常结合体位引流(摆位)一起使用,由呼吸治疗师、物理治疗师或护士进行操作。家长或看护者也可以一起接受训练。 
  •  肺功能震动背心(高频胸壁振荡背心),这是一种穿戴在儿童身上的背心,该背心可连接到一台机器,让背心快速的充气和放气,在高频率的振荡下可以松动胸腔内的黏液,使病患更容易咳出。医生必须说明为何使用肺功能背心的医疗必要性,然后保险公司才会支付此费用。且一般都是使用胸腔物理治疗法,所以有时很难获得保险公司的批准而使用该设备。 
  • 呼吸器-咳嗽辅助器(像咳嗽辅助),可以帮助模拟咳嗽动作。将面罩罩在孩子的脸上或是将管子连接到气切管中。机器会在吸气时透过正压送入空气,而在呼气时施加负压。利用这种快速切换正负压的过程以模拟咳嗽的动作。 
  • 减少唾液和黏液分泌的药物。入药的方式可经由口服、灌食管、皮肤贴片或吸食。需注意药物是否会造成过度干燥,因为这会导致肺部分泌物过于黏稠,因而更难清除。医疗团队还可以评估您的孩子所服用的药物是否会增加唾液的分泌。如果有此情形只要减少剂量或停药就会有所帮助。 
  •  减少口腔唾液分泌的方法还包括在唾液腺中注射肉毒杆菌毒素,以及手术结扎或切除唾液腺。这些方案都需要与耳鼻喉科专家(ENT)进行评估。  

呼吸系统疾病可能会使照顾者承担起大量的照护工作,进而影响其育儿能力。呼吸系统疾病也常常让患童符合居家照护的条件。然而,呼吸系统疾病的发生并非总是按计划进行,因此,如果没有护理人员在场,您或其他人需要胜任一些护理工作。 
 
将孩子的照顾工作交给他人(即使是其他家庭成员) 也非易事。然而,当呼吸系统疾病开始占据主导地位时,照顾的重担便会变得更加困难。如果您正在考虑居家护理,并且不愿意将孩子的照顾工作交给另一位合格的陌生人,请记住,您只是将那些实际上可由他人完成的任务交还给了他人。除了您,没有其他人能够真正养育您的孩子。 

外部资源