肌张力:痉挛与肌张力低下
许多SNI的儿童都会有肌肉张力异常的现象。肌肉张力异常通常是大脑对脊髓与控制肌肉运动的神经能力、受损有关。当肌肉张力低下时,肌肉就会过度松弛,导致身体难以控制头部、躯干或四肢对抗地心的重力。当肌肉张力过高(痉挛)时,肌肉会持续收缩,难以伸展,导致不适,并影响运动、言语和步态。大多数SNI病童都会出现部分区域肌肉张力过高,或部分区域肌肉张力过低的情况。治疗的目标是在减轻病人身体的疼痛感,并保持其舒适度。
您的团队:
一名跨学科专家,帮助管理复杂和/或长期护理带来的医学、社会和情感挑战。
管理和治疗神经系统疾病或神经系统问题的专家。
治疗师通过日常活动进行治疗。它们帮助患者培养、恢复、提高和维持日常生活和工作所需的技能。
旨在通过减轻疾病的疼痛和其他症状来改善患者在病程中(无论处于哪个阶段)的生活质量的专家。
通过锻炼改善运动和控制疼痛来治疗疾病或损伤的专家。
康复领域的医学专家,目标是恢复和增强身体机能,改善生活质量。见矫形师
从事普通医学工作的医务人员。
您孩子的主治医师可以诊疗肌肉张力的问题,或转诊给相关的专科医生或治疗师诊治。神经科医生和复健科医生可以推荐药物和其他治疗方式来缓解痉挛。物理治疗师和复健科医师将指导并建议复健运动和伸展运动,以减轻因肌肉张力问题所带来的负面影响。综合护理和缓和医疗医生可以帮助和协调各个专科医生之间的工作,并针对治疗目标制定方案。
您的孩子可能会经历什么
肌肉痉挛和长期肌肉紧张会导致骨骼系统的位置改变,进而引起与痉挛相关部位的疼痛;例如,当髋关节球头不在髋臼内(称为髋关节半脱臼)时,就可能出现疼痛。然而,痉挛并非总是导致疼痛。痉挛的治疗目的既包括预防性措施,也包括反应性措施:也就是一方面努力预防肌肉紧张,另一方面当因肌肉紧张而引起问题时进行治疗。
痉挛的治疗方法通常包括物理治疗和职能治疗、药物治疗、使用支架固定,有时还包括手术。例如:
- 物理治疗和职能治疗均有助于增加肌肉的灵活度,防止肌肉萎缩,保持活动范围和协调性,并减轻疼痛等症状。
- 按摩疗法和针灸可以促进肌肉放松,提高舒适度。
- 医生可能会建议在肌肉内注射肉毒杆菌或苯酚,选择性地减弱肌肉张力,并改善运动范围和功能。这种注射通常与固定石膏一起使用。
- 口服药物可以帮助减轻肌肉紧张,通常与物理治疗和支架结合使用。
- 在某些情况下,直接在脊髓注射药物是可以减轻痉挛。这是透过手术植入鞘内帮浦(IT)来实现,鞘内帮浦是一种植入腹部的给药系统,是透过导管将药物直接输送到脊髓周围的间隙。您可能会听过脊髓内巴氯芬(ITB)帮浦疗法,因为可以透过这种方式给予巴氯芬药物。
- 对于某些儿童,神经根切断术也是一种手术的选择。此手术包括切断脊髓中引起痉挛的特定神经根。合并(背侧/腹侧)神经根切断术是专门用于治疗有严重痉挛的儿童,同时也包括肌肉张力失调的儿童。而选脊髓神经切断术是另一种用于治疗腿部严重痉挛儿童的手术,通常适用于已经能够行走的儿童。
- 医生可能会建议透过手术来松解肌腱,以缓解肌肉的紧张性,并提供更好的活动范围。
痉挛和疼痛是会相互影响的。其他来源的疼痛也会导致肌肉的紧张和痉挛。医疗团队会考虑这些原因,如果在尝试使用抗痉挛药物后,疼痛和肌肉痉挛仍然反复出现,医疗团队也会寻找其他治疗痉挛和疼痛的方案。
有些家长会因为自己做的选择与医疗团队建议的不同而感到内疚,但只要您提出问题并与医疗团队共同确定,什么是能帮助孩子过上舒适快活的方案,那您就是一位负责任的照顾者。无论孩子的病情是好转还是恶化,重新审视您的照顾目标都是合理的。安宁医疗团队可以与您一起探讨这些问题,物理治疗师或许也能帮助您找到新的解决方案。
简体中文
العربية
English
Français
Português
Español