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泌尿道及膀胱感染
患有SNI 的儿童可能会面临尿道感染 (UTI) 和膀胱感染的双重风险。当膀胱内出现尿液滞留时,这两种风险也会增加;而使用间歇性导尿术则可以降低这种风险。导尿管可以清空膀胱内的尿液;然而,导尿管也可能将细菌带入膀胱,这可能导致细菌移生(细菌在膀胱中可是并没有造成伤害的)或造成实际感染。
您的团队:
综合护理
一名跨学科专家,帮助管理复杂和/或长期护理带来的医学、社会和情感挑战。
肾病科医生
诊断、治疗和管理肾脏问题的医生。
姑息治疗
旨在通过减轻疾病的疼痛和其他症状来改善患者在病程中(无论处于哪个阶段)的生活质量的专家。
儿科药剂师
确保 18 岁以下儿童安全有效用药并获得最佳药物治疗的药剂师。
主要医生
从事普通医学工作的医务人员。
泌尿科医生
诊断和治疗泌尿系统和功能疾病的医学专家。
您孩子的主治医生可以判断出是尿道或是膀胱感染。泌尿科医生可以鉴定膀胱功能并确定是否需要导尿治疗。肾脏科医生则可以判断肾脏是否受到感染。儿科药剂师可以筛检药物的交互作用,并预测治疗尿滞留药物的影响。综合照护和缓和医疗医生则可以帮助制订减少膀胱可能重复感染的方案,并在病情恶化时调整照护计划。
您的孩子可能会经历什么
膀胱感染
膀胱感染也称为泌尿道感染(UTI)或膀胱炎。泌尿道感染也可发生在肾脏,称为肾盂肾炎。肾脏感染通常会影响到全身而其症状的发生,例如发烧、发冷和恶心/呕吐。
症状
易怒、持续性的疼痛、频尿感、呕吐或食欲不振、发烧(不一定会有)、排尿时会有灼热感而导致尿液滞留、增加癫痫发作的可能性。
诊断
膀胱是否有感染的诊断方法就是采集尿液样本。有时,尿液会收集在集水杯或尿液袋中,有时会在临床环境下经由导尿管收集尿液。而后者是为首选方法,因为收集在集杯或是尿液袋中的尿液很容易受到细菌的污染。
膀胱功能障碍
膀胱功能障碍会增加膀胱感染的风险。排尿可以将细菌从膀胱中冲走,但是如果尿液在膀胱中停留时间过长,而细菌就会大量繁殖。清洁间歇性导尿术(CIC)可以降低膀胱感染的风险。使用CIC也可能导致细菌定殖,这意味着细菌将存在于膀胱中,但并不会引起发炎的反应。
区分细菌是定殖或是感染有两种方法:由尿液分析中的白血球数量多寡和是否有症状的发生。被细菌定殖的尿液可能会出现混浊、颜色加深并有异味,但这些特征对于区别感染或只是定殖并没有多大帮助。偶尔也会有其他原因导致此症状的复发,即尿液中的细菌其实是属定殖的; 而不是导致反复症状的 (参见“慢性疼痛”链接)。医疗团队会综合考虑所有信息,权衡如何使用抗生素治疗感染,并尽可能减少抗生素的使用量。其目标是避免产生抗生素抗药性,因为抗生素抗药性会限制可用于治疗每种感染的抗生素种类。
检测与治疗
医疗团队可能会使用一种名为磁振泌尿道造影(MRU)的特殊检查方式,这是一种磁振造影(MRI)的检查,以确定可能导致您孩子排尿功能障碍的任何问题。其中部分儿童需要透过插入导尿管进行治疗。根据您孩子的具体情况,导尿可能只是暂时的,也有可能是长期的(如果在家中继续使用)。
如果确定使用导尿管是符合您孩子的最好方法,请咨询儿童医疗辅导,他们可以帮助您和您的孩子适应这个过程。如果能够在家进行导尿治疗,最初的体验将是轻松、且平静的。
但是如果您的孩子反复出现膀胱感染,医疗团队则需考虑使用较低剂量的抗生素(持续抗生素预防性治疗)来减少感染频率。有时,则在抽取膀胱尿液后,医疗团队会使用一种可置于膀胱内的抗生素。这种抗生素会在晚上导尿时留在膀胱内,然后在早上导尿时排出。如果细菌对口服抗生素产生抗药性,有时也会考虑使用这种方法。
有些儿童有膀胱输尿管逆流(VUR)的风险,这是一种尿液从膀胱逆流至连接肾脏和膀胱的输尿管中的疾病,如此会导致泌尿道感染(UTI)。有些儿童可能会有肾脏阻塞的现象,称为肾积水,也会导致泌尿道感染(UTI)。泌尿道感染的治疗方法包括口服或静脉注射(IV)抗生素。有时则需要用手术来矫正膀胱输尿管逆流或肾积水的症状。
膀胱功能障碍会增加膀胱感染的风险。排尿可以将细菌从膀胱中冲走,但是如果尿液在膀胱中停留时间过长,而细菌就会大量繁殖。清洁间歇性导尿术(CIC)可以降低膀胱感染的风险。使用CIC也可能导致细菌定殖,这意味着细菌将存在于膀胱中,但并不会引起发炎的反应。
区分细菌是定殖或是感染有两种方法:由尿液分析中的白血球数量多寡和是否有症状的发生。被细菌定殖的尿液可能会出现混浊、颜色加深并有异味,但这些特征对于区别感染或只是定殖并没有多大帮助。偶尔也会有其他原因导致此症状的复发,即尿液中的细菌其实是属定殖的; 而不是导致反复症状的 (参见“慢性疼痛”链接)。医疗团队会综合考虑所有信息,权衡如何使用抗生素治疗感染,并尽可能减少抗生素的使用量。其目标是避免产生抗生素抗药性,因为抗生素抗药性会限制可用于治疗每种感染的抗生素种类。
检测与治疗
医疗团队可能会使用一种名为磁振泌尿道造影(MRU)的特殊检查方式,这是一种磁振造影(MRI)的检查,以确定可能导致您孩子排尿功能障碍的任何问题。其中部分儿童需要透过插入导尿管进行治疗。根据您孩子的具体情况,导尿可能只是暂时的,也有可能是长期的(如果在家中继续使用)。
如果确定使用导尿管是符合您孩子的最好方法,请咨询儿童医疗辅导,他们可以帮助您和您的孩子适应这个过程。如果能够在家进行导尿治疗,最初的体验将是轻松、且平静的。
但是如果您的孩子反复出现膀胱感染,医疗团队则需考虑使用较低剂量的抗生素(持续抗生素预防性治疗)来减少感染频率。有时,则在抽取膀胱尿液后,医疗团队会使用一种可置于膀胱内的抗生素。这种抗生素会在晚上导尿时留在膀胱内,然后在早上导尿时排出。如果细菌对口服抗生素产生抗药性,有时也会考虑使用这种方法。
有些儿童有膀胱输尿管逆流(VUR)的风险,这是一种尿液从膀胱逆流至连接肾脏和膀胱的输尿管中的疾病,如此会导致泌尿道感染(UTI)。有些儿童可能会有肾脏阻塞的现象,称为肾积水,也会导致泌尿道感染(UTI)。泌尿道感染的治疗方法包括口服或静脉注射(IV)抗生素。有时则需要用手术来矫正膀胱输尿管逆流或肾积水的症状。
在家导尿会带来新的挑战。这自然会为日常照护者增加额外的负担,也肯定会引发更多的问题(例如,谁来给孩子在学校或托儿所导尿?保姆、照护人员或其他家庭成员是否愿意进行这项操作?孩子是否需要照护?)。您可能也会担心,如果在公共场合中需要导尿时,是否会感到更加孤立无援。
虽然这种治疗措施确实可以预防膀胱功能不足而引起的并发症,并且可以缓解膀胱压力甚至也辅助肠道功能,因而可以让您的孩子感觉更加舒适,但须注意这并非是唯一的解决方案。您可能会发现导尿管的操作令人望而生畏,或在情绪上难以承受。对于一个生殖器感觉正常的儿童来说,最初也可能会感到羞耻或不舒服。因此,务必与您的医疗团队讨论这个问题,以便他们可以帮助您更好地应对,或找到其他解决方案。
虽然这种治疗措施确实可以预防膀胱功能不足而引起的并发症,并且可以缓解膀胱压力甚至也辅助肠道功能,因而可以让您的孩子感觉更加舒适,但须注意这并非是唯一的解决方案。您可能会发现导尿管的操作令人望而生畏,或在情绪上难以承受。对于一个生殖器感觉正常的儿童来说,最初也可能会感到羞耻或不舒服。因此,务必与您的医疗团队讨论这个问题,以便他们可以帮助您更好地应对,或找到其他解决方案。
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