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Contraturas; Alterações nos Braços, Mãos, Pernas e Pés

O movimento muscular é ativado quando o cérebro envia uma mensagem para os nervos se moverem. Em crianças com CNG, a mensagem é prejudicada e, por fim, a elasticidade do músculo é substituída por tecido fibroso rígido. Uma contratura é a posição anormal de uma articulação, causada quando um músculo que perde seu estiramento e fica tenso. Esse processo pode ocorrer ao longo do tempo, com pequenas mudanças na amplitude de movimento da criança, ou pode ocorrer repentinamente. É importante observar sinais de possíveis problemas, pois tendem a piorar com o tempo e contribuir para outros problemas.

Sua Equipe:

Pediatra

Um profissional médico que pratica medicina geral.

Terapeuta Físico

Especialista no tratamento de doenças ou lesões por meio de exercícios para melhorar o movimento e controlar a dor.

Terapeuta Ocupacional

Um terapeuta que trata por meio do uso terapêutico de atividades cotidianas. Eles ajudam os pacientes a desenvolver, recuperar, melhorar, bem como manter as habilidades necessárias para a vida diária e para o trabalho.

Especialista em Medicina Física e Reabilitação

Médico especialista em reabilitação com o objetivo de restaurar e melhorar a capacidade funcional e melhorar a qualidade de vida. Consulte um especialista em ortopedia.

Ortopedista

Médico especialista no diagnóstico e tratamento de condições musculoesqueléticas e dor resultante. Esses especialistas recomendam tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos.

Médico de Cuidados Complexos

Um especialista multidisciplinar que ajuda a gerenciar os desafios médicos, sociais e emocionais dos cuidados complexos e/ou de longo prazo.

Médicos de Cuidados Paliativos

Um especialista cujo objetivo é melhorar a qualidade de vida de seus pacientes ao longo de sua doença, independentemente do estágio, através do alívio da dor e de outros sintomas dessa doença.

O pediatra do seu filho(a) pode monitorar problemas ortopédicos emergentes. Os terapeutas físicos e ocupacionais podem acessar problemas ortopédicos, gerenciar necessidades de terapia e recomendar equipamentos de posicionamento ideais. Um especialista em medicina física e reabilitação ou ortopedista pode monitorar problemas musculoesqueléticos. Os médicos de cuidados complexos e cuidados paliativos podem avaliar o estado médico basal e fornecer suporte para considerar opções de tratamento cirúrgico. 

O Que Seu Filho Pode Vivenciar

Uma contratura é um encurtamento do músculo, tendões ou ligamentos que impede o movimento normal. Elas são formadas quando os músculos permanecem muito tensos por um longo período. A causa mais comum de contratura é a espasticidade. No entanto, o tônus muscular muito baixo também pode resultar em perda de flexibilidade e do movimento físico. As contraturas não tratadas podem resultar em deformidade da articulação, como a curvatura da coluna. Eles também podem causar dor. Algumas contraturas são visíveis: o pescoço ou as costas podem ser projetados para um lado, braços ou pernas são projetados em direção ao tronco ou os dedos dos pés ou das mãos podem torcer. Mais frequentemente, as contraturas são avaliadas por meio de um exame da amplitude de movimento dos músculos e articulações. 
 
Fisioterapia e terapia ocupacional e uma rotina regular de alongamento podem desenvolver os músculos para aumentar a amplitude de movimento e minimizar o impacto das contraturas no sistema esquelético. O médico ou terapeuta do seu filho(a) pode recomendar que ele(a) use uma cinta de mão, perna ou tronco. Estes são geralmente prescritos para melhorar ou manter a flexibilidade, minimizar contraturas e/ou fornecer suporte externo durante a atividade física. Os aparelhos usados durante o dia podem ser diferentes dos usados durante a noite. As órteses diurnas são geralmente usadas para estabilizar e melhorar a facilidade de realizar uma atividade, enquanto as órteses noturnas são geralmente usadas para alongamentos prolongados. 
 
Pode levar tempo para que o seu filho(a) desenvolva tolerância ao aparelho. O ortopedista ou especialista em medicina física e reabilitação que prescreve e adapta os aparelhos pode fornecer orientações sobre como introduzi-los e sobre como devem ser usados. Os fisiologistas ou terapeutas ocupacionais do seu filho(a) também podem ajudar a monitorar os impactos do uso da órtese. Áreas de pressão podem se desenvolver, por isso é importante verificar a pele do seu filho(a) antes e depois de colocar o aparelho. Se você notar que a vermelhidão persiste, pode ser que o aparelho precise ser ajustado. Os aparelhos também precisam ser recolocados à medida que a criança crescer. 
 
A utilização de órtese ou gesso pode ser combinada com injeções de toxina botulínica (Botox) para reduzir a tensão e minimizar os espasmos. Contraturas que sejam muito severas podem impedir o uso da órtese e uma intervenção cirúrgica pode ser recomendada. Nesse caso, os músculos contraídos são cortados cirurgicamente e os tendões são alongados para permitir maior amplitude de movimento. 
 
O posicionamento adequado, especialmente para crianças que podem não ser deambulantes, também pode ajudar a minimizar o impacto das contraturas sobre o sistema esquelético. Os fisiologistas e os terapeutas ocupacionais recomendam acomodações e equipamentos de posicionamento. 

Descobrir possíveis problemas e avançar de forma rápida e cuidadosa para o tratamento preventivo é muito estimulante. Você conhece o seu filho(a) melhor e provavelmente será o primeiro a notar as mudanças, por mais sutis que sejam. Mas, se não o fizer, lembre-se de que você faz parte de uma equipe que apoia você e o seu filho(a). 
 
Se o seu filho(a) precisar de um dispositivo ortopédico de assistência (por exemplo, cinta ou suporte) ou equipamento de mobilidade (por exemplo, cadeira de rodas ou monitor de marcha), você poderá experimentar um sofrimento antecipatório novo ou aprofundado. Isso é natural, e sua equipe de cuidados paliativos ou um terapeuta pode apoiá-lo no processamento de seus sentimentos.  Tenha em mente que o objetivo da intervenção é melhorar a mobilidade, a dependência e a qualidade de vida do seu filho(a). Você, como pai/mãe, está fazendo o melhor que pode. 

Recurosos Externos (Inglês)