التهوية الميكانيكية

Home > Neurojourney > الشؤون الطبية > التهوية الميكانيكية

يشارك

التهوية الميكانيكية

لَيسَ مِن غَيْرِ الشائِعِ للأطفالِ المُصابين بِاخِتلالٍ عَصَبِيٍّ شَدِيدٍ (SNI) أَن يَعتَمِدوا عَلَى تَهْوِيَةٍ ميكانيكيَّةٍ فِي وقتٍ ما في حَياتِهم. تُستَخْدمُ أجهِزَةُ الضَغْطِ الإيجابيَ المُستمَرِّ في السُبِّل الهَوائِيّة (CPAP) أَو أَجْهِزَةِ الضَّغطِ الإيجابيَ الثُّنائِيّ الْمُسْتَوَى في المَسالِك الهَوائيّة (BiPAP) غالِبًا أثْناء الأحداثِ الحادَّه مِثْلَ الالتِهاب الرِئَوِيّ؛ لِتسهيل التَنَفّس أَثْناء العِلاج. قَد يُؤخَذُ جِهازُ الضَغْطِ الإيجابيَ المُستمَرِّ في السُبِّل الهَوائِيّة والضَّغطِ الإيجابيَ الثُّنائِيّ الْمُسْتَوَى في المَسالِك الهَوائيّةِ بِعَيْنِ الاعْتِبارِ أثْناء تَطوّرِ القُصُور التَنَفُّسِّيّ المُزمِن مَع مُرورِ الوَقت. الْمُشْكِلَاتُ الْمُزْمِنَةُ مِثْلُ ضِعْفِ عَضَلَاتِ الصَّدْرِ أَوِ الْمَجْرَى الْهَوَائِيُّ الْمَنْقُوصُ قَدْ تَجْعَلُ فَغْرُ الرُّغَامَى أَمْرًا يَسْتَحِقُّ النَّظَرُ، سَوَاءَ مَعَ اِسْتِخْدَامِ جِهَازِ التَّنَفُّسِ الْاِصْطِنَاعِيِّ أَوْ بِدُونِهُ.

فريقك:

الرعاية معقّدة

متخصص يعمل على إدارة التحديات الطبية، والاجتماعية والعاطفية للأفراد الذين يتطلب وضعهم الصحي رعاية معقدة وطويلة الأمد

طبيب المستشفى

الطبيب الذي يهتم برعاية المرضى في المستشفى

أخصائي العناية المرّكزة (يدعى أيضًا طبيب العناية المركزة)

هو الأخصائي الذي يحمل خبرة في تشخيص، علاج، ودعم المرضى المُصابين بأمراض وجروح خطيرة. عادةً ما يعمل في وحدات العناية المركزة في المستشفى.

أخصائيّ الأُذُنِ والأنف والحُنجرة

هو أخصائي طبيّ في تشخيص وعلاج أمراض الأنف، الأذن والحنجرة

الرعاية المُلَّطفة

هو أخصائي هدفه تحسين جودة حياة مرضاه على طول فترة علاج مرضهم بغضّ النظر عن مرحلة المرض، عن طريق تخفيف الألم وأعراض المرض

طبيب الرئة

أخصائي طبي في تشخيص وعلاج مشاكل الجهاز التنفسيّ؛ الرئتين والأعضاء الاخرى المرتبطة بعملية التنفس

تقنيّ المعالجة التّنفسية

الخبير الطبي الذي يعالج المشاكل المتعلقة بالرئتين أو التنفس

يُمكِنُ أَن يُساعِدَك طَبيبُ الرعايَّةٍ المُعقَّدة، طَبيبُ المُستَشْفَى، طَبيبُ الرِّئَة، اِخْتِصاصيُّ الأُذُنِ والحَنْجَرَة، و/أو أَخِصائيِّ الرِّعَايَة المُرَكَّزَة عَلَى فِهمِ كُلِ خِيار يُجرَى النَظَرُ فِيه. يُمكِنُ أَن يُساعِدك طَبيبُ الرِّعَايَةُ التَّلطيفية عَلى تَحديد الأسئِلة الصَعْبَة وتَقديمِ الدَّعمِ عِندَ النَّظَرِ في القَراراتِ المُعقَّدَة.

ما قد يمر به طفلك

يُمكِنُ دَعّمُ التَّنَفُّسِ باسْتِخدام جِهَازٍ لِعِلاَجِ اْلمَرَضِ التَّنَفُّسِيّ الحادّ أو لِدعمِ التَّنَفُّسِ الْمُسْتَمِرِّ أو الْمُزْمِن. يُمكِنُ لِطَبيبِ الرِّعَايةِ المُعقدة، أو أخصّائيّ الرِّئَة أو فَريقِ الرِّعَايةِ التَّلطيفية مُساعَدتِكَ في فَرزِ اِستِخدامِ هذهِ المُدَاخلات. سَيأخُذونَ في الْاِعْتِبَارِ التَّفَاصِيل الْخَاصَّةِ بِطفلك. غَالباٍ ما يَتضَمَّنُ اِستِخدامُ التَّهْوِيَةِ الحادةِ والتَّهْوِيَةِ الْمُزْمِنة نَفس الْاِعْتِبَار: ما هو الأَكْثَرُ أَهميَةً في هذهِ الْمَرْحَلَة من حَياة طِفلِكَ، لأنّه غالباً ما يَكونُ مِنَ الصَّعْبِ التَّنَبُّؤ الى أي دَرجةٍ سَيتَعافى الطِفلُ الْمُصَابِ بِاختلال عَصبيّ شَديد مِنَ المَرَض. تَشْمَل الأَجهِزة الَّتِي تُسَاعِد على التَّنَفُّس:

CPAP أو BiPAP

أَجْهِزَةُ الضَّغطِ الإِيجَابيّ المُسْتَمِرّ في السُّبُلِ الْهَوائِيَّة (CPAP) أو أَجْهِزَةِ الضَّغطِ الإيجَابيّ الثُّنائِيّ الْمُسْتَوَى في الْمَسَالِكِ الْهَوائِيَّة (BiPAP) الَّتِي تَدْفَعُ الْهَوَاء، وأَحياناً الأُكْسِجين الى الرِئَتينِ عَبرَ قِناع يُثبَّتُ على الأَنف، أو على الأَنفِ والْفَم، بِاسْتِخدامِ أربِطة. عادةً ما يَقُومُ جِهازُ الضَّغطِ الإِيجَابيّ المُسْتَمِرّ في السُّبُلِ الْهَوائِيَّة بِتَوفِير ضَّغطٍ وَاحِد، بَيْنَما يَقُومُ جِهازُ الضَّغطِ الإيجَابيّ الثُّنائِيّ الْمُسْتَوَى بِتَوفِيرِ مُسْتَوَيِيْن مِنَ الضَّغطِ عِنْدَمَا يَتَنفسُ الطِفلُ شَهِيقاً وَزَفِيرا. كَما قَدْ تُؤثِّرُ هَذِهِ الْأَنْوَاعِ مِنَ الْتَهوِيةِ على تَغذِيةِ طِفلِكَ وَتُسَبِّبُ مُشْكِلاتٍ أُخْرَى. قَدْ تَدْفعُ الْأقنِعَة الْهَوَاءَ إِلَى المَعِدَّةِ مِمَّا يُؤَدِّي إِلَى توسُّعِ البَطنِ والقَيء. كما أَنَّ الأَقِنعةَ الْمُسَتَخدمةِ مَعَ أَجْهِزةِ الضَّغطِ الإِيجَابيّ المُسْتَمِرّ في السُّبُلِ الْهَوائِيَّة وأَجْهِزَةِ الضَّغطِ الإيجَابيّ الثُّنائِيّ الْمُسْتَوَى في الْمَسَالِكِ الْهَوائِيَّة قَدْ تَتَسَبَّبُ في تَهيُّجِ الْجِلد. يُمكنُ للاسْتِخْدامُ الْيَوْمِيّ على مَدَارِ أَرْبَعٍ وَعِشْرين سَاعَةً لِعِدَّةِ سَنَواتٍ أَن يُغَيِّر مِن تَطوُرِ مُنْتَصفِ الْوَجْه. اسْتَشر الفريقَ حَولَ تَجْرِبةِ أقِنعةٍ مُختَلِفةٍ؛ لإِيجَادِ الْخِيارِ الأَفضلِ لِطِفلِك، واطلُب الْمُساعدةَ في الْتَنَبُؤِ وَالتَعامُلِ مَعَ هذهِ الْمُشكِلات.

ثقب القصبة الهوائية

يُعتَبرُ أُنْبوبُ فَغْرِ الرُّغامَى، أو”رُغامَى” (trach) خَيارًا شَائِعًا للأطفالِ المُصابِين باخِتلال عَصبيّ شَديد (SNI). فَغْرِ الرُّغامَى هِي فُتحة يَتمُ إنْشاؤها جِراحيًا في مُقدِمةِ العُنقِ وَالرُّغامَى، يَتمُ وَضعُ أُنبوبٍ فِيها لإبْقاءِ مَجَْرى الْهَوَاءِ مَفتوحًا. سَيتَمكَّنُ بَعضُ الْأَطْفَالِ مِنَ التَّنفُّسِ بِشَكْلٍ أَسهَلَ بِمُساعَدَة أُنْبوبُ فَغْرِ الرُّغامَى، لكنَّ البَعضَ الآخَرَ سَيَحْصُلُ على فَائِدةٍ مَحْدُودةٍ معَ تَقدُمِ الْمَرَض الأَسَاسيّ لَدَيْهِم بِمُرورِ الوَقت. سَيَحصُل بَعْضُهم عَلى أُنْبوب الرُّغامَى إذا اتُّخِذَ قَرَارُ اِسْتِخْدَامِ الْتَهوِيةِ الْمُنْزَلِيَّة الْمُسْتَمِرة. تَعتَمِدُ بَعْضُ الْعَائِلاتِ في الْبِداية على أَجْهِزَةُ الضَّغطِ الإِيجَابيّ المُسْتَمِرّ في السُّبُلِ الْهَوائِيَّة أو أَجْهِزَةِ الضَّغطِ الإيجَابيّ الثُّنائِيّ الْمُسْتَوَى في الْمَسَالِكِ الْهَوائِيَّة كَوَسِيلةٍ لِتَوفِيرِ الرَّاحَةِ لأَطْفَالِهم بَيْنَمَا يَتِمُ النّّظَرُ في خِيَارِ فَغْرِ الرُّغامَى.

مروحة

جِهَازُ التَّنَفُّس الْاِصْطِنَاعِيّ، الَّذِي يُطْلَقُ عَليهِ أحيانًا اسمُ كِمَامَة تَنَفُسية أو بِاسمهِ الْمُخْتَصر”التهوية” (vent) هو جِهَاز يُحَرِّكُ الْهَوَاء دَاخِلَ الرِّئَتَيْنِ وَخَارِجَها مِن خِلالِ أُنْبوب تمُ إدْخَالهُ في الرُّغامَى. تُعرَفُ عَمَليَةُ إِدْخَالِ الأُنْبوب داخِل الرُّغامَى بالتَّنبيب. في بَعْضِ الْحَالَات، يُمْكِنُ اِسْتِخْدَامُ التَّنبيبِ معَ التَّهْوِيَةِ بِشَكل مُؤقتٍ لِدَعْم التَّنَفُّس خِلالَ فَتَرَة التَّعَافِي مِنَ مَرَضٍ تَّنَفُّسِيّ حادّ، وَيَتمُ نَزعَ الْأُنْبوب (نَزُعُ التَّنبيب) عِنْدَمَا لم تَعُد هُنَاكَ حَاجةٌ لِجِهَازِ التَّنَفُّس الْاِصْطِنَاعِيّ. إِذَا لْم يَكُنْ هذا مُمْكِنًا، فَإنَ فَغْرُ الرُّغامَى غالِبًا ما تُعَّدُ خَيَارًا. 

ستُثيرُ احتماليّةُ اعتِماد طِفلِكَ عَلى جِهازٍ للتَنَفِّس -وَلَو مُؤقَّتًا- بطَبيعة الحالِ أسئلةً عَن نَوعِيةِ حياتِهم المُستقبلية. هُناك مَزايا وسَلْببَِات لِخيارات العِلاج، وقَد تتَدَخَّلُ العواطِف في قُدْرَتِك عَلى طَرحِ الأسئلةِ والتَفكيرِ في المَعلوماتِ المُعقَّدَة الَّتي قَد يَتِمُ تَقديمها. يُمْكِنُ أَنْ تَكُونَ هَذِهِ قَرَارَاتٍ صَعْبَةً لِلْغَايَة، ولا تُوجدُ إجاباتٌ صَحيحة أو خاطِئة. خُذ الوَقتَ الَّذي تَحْتاجه، واجْمَع فريقًا للدَعْم مُتضمِّنًا أخصائيي الرعاية التَّلطيفية لِيسَاعِدوكَ في تَشكِيل أسئِلَتِكَ عَن كَيفية تأثيرِ كُلِّ خِيار عِلاجيّ على طِفلِك وعائلِتك. يُمْكِنُ لِإِخْصَائِيِّي اَلرِّعَايَةِ التَّلطيفية حِينِهَا دَعْمَكَ لِتَقْيِيمِ مَزَايَا وَمَخَاطِرِ اَلْخِيَارَات.

قَدْ يَستَخدِمُ طبيبٌ مُصطَلَحَ “احتِياج” عِنْدَ استِعراضِ الخِيارات. اطلُب من فَريقِكَ أن يَشرح ما يَعنيه. يُسْتَخدَمُ “الاحتياج” أحيانًا للإِشارةِ إلى أنَّه إذَا كانَ مِن المنطقيِّ دَعْمُ تَنَفُّس طِفلِك بِشكلٍ مُزمِن، فإنَّ أفضَل طَريقَةٍ لِفِعل هذا هي استِخدامُ أُنْبوبُ فَغْرِ الرُّغامَى، أو تَهْوِيَةٍ مَنزِلية. إذَا كُنتَ تُفِكِّر في تَهْوِيَة ميكانيكيَّة في المَنزِل، تحَدَّث مع الفَريق التَّلطيفي عَن أَثَرِ وُجودُ المُعدّات في منزلك عَلى وِحدَتك الأُسريّة. سَتكونُ أفضَل شَخْصٍ يُحدِّدُ ما إذَا كان العِلاجُ المُوصَى بهِ سيَمنَحُ طِفلِكَ أيامًا أفْضَل، أو إذا لم يَكُن مَنطقيًا بالنَّظَرِ إلى المَشاكِل المُعقَّدَة الَّتي سَتستَمِرّ، وما إذا كان عِلاجُ طِفلَك في المَنزِل سَيُناسِبُ عائِلتك.

أَفْضَلُ قَرارٍ يَتَغَيرُ أَحْياناً مَع تَغيُّرِ حَالَةِ طِفلِك. في بَعضِ الأحيانِ يكون لَدَى الطِفل العَدِيدُ منَ اْلمَشاكِل الطِّبية الَّتي تَطْغَى عَلَى العِلَاجَات اْلمُتَاحَة. يُمكِنُ لِهذهِ اْلمَشاكِل الطِّبية أَنْ تُغيِّرَ مِنْ كَيْفِيَّةِ قُدْرة طِفلِكَ على اْلبَقَاءِ مُرتاحاً والاِستِمتاعِ بِكلِ يَوم. يُمكِنُ لِفَريقِ الرِّعَايةِ التَّلطيفية مُساعَدتكَ في التَّفكِير بِكيفيةِ اِتّخَاذِ اْلقَرَارِ بِشَأنِ ما إذا كانَ العِلاجُ لم يَعد مُفيداً وَمَتى. يُمكِنهم أَنْ يُصبِحوا حُرَّاساً لِأهدَافكَ والتَّحَقُّقِ مَعكَ عَمّا هو مهمٌّ بِالنِّسبةِ لكَ مع تَغيُّرِ مَرضِ طِفلِكَ بِمُرُورِ الْوَقْت.