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Infections des Voies Urinaires et de la Vessie
Les enfants atteints de MNG peuvent être à risque pour les infections des voies urinaires (IVU) et de la vessie. Ce risque est accru en cas de rétention d’urine dans la vessie, et peut être diminué avec l’utilisation d’un sondage intermittent de la vessie. Le cathétérisme vide la vessie de l’urine ; cependant, le sondage peut également introduire des bactéries dans la vessie, ce qui peut entraîner une colonisation (des bactéries dans la vessie ne causant aucun préjudice) ou de véritables infections.
Votre équipe:
Un professionnel médical pratiquant la médecine traitant.
Un médecin qui diagnostique, traite et gère les problèmes rénaux.
Un pharmacien qui veille à l’utilisation sûre et efficace des médicaments et à une thérapie médicamenteuse optimale chez les enfants jusqu’à 18 ans.
Un spécialiste interdisciplinaire qui aide à gérer les défis médicaux, sociaux et émotionnels des soins complexes et/ou de longue durée.
Soins spécialisés pour les personnes dont le pronostic est mesuré en mois plutôt qu’en années, avec un accent sur le confort.
Un spécialiste médical dans le diagnostic et le traitement des troubles du système urinaire et de ses fonctions.
Le médecin traitant de votre enfant peut évaluer la présence d’une infection des voies urinaires ou de la vessie. Un urologue peut évaluer la fonction de la vessie et déterminer la nécessité d’un cathétérisme urinaire. Un néphrologue peut évaluer l’impact sur les reins. Un pharmacien pédiatrique peut dépister les interactions médicamenteuses et anticiper l’effet des médicaments contre la rétention d’urine. Les spécialistes en soins complexes et en soins palliatifs peuvent aider à élaborer des plans qui réduisent la fréquence des infections de la vessie et ajuster le plan de soins pendant le déclin.
Ce Que Votre Enfant Peut Vivre
Infection de la Vessie
Symptômes
Diagnostic
Un dysfonctionnement de la vessie peut augmenter le risque d’infections de la vessie. La miction évacue les bactéries de la vessie, mais les bactéries peuvent se multiplier lorsque l’urine reste trop longtemps dans la vessie. Un sondage propre et intermittent (CIP) peut réduire le risque d’infection de la vessie. L’utilisation de CIP peut également provoquer une colonisation bactérienne, ce qui signifie que des bactéries sont présentes dans la vessie mais ne provoquent pas de réaction inflammatoire.
Il existe deux façons de distinguer la colonisation de l’infection : le nombre de globules blancs dans l’analyse d’urine et la présence de symptômes. L’urine colonisée par des bactéries peut sembler trouble, plus foncée et avoir une odeur, de sorte que ces caractéristiques ne sont pas utiles pour indiquer une infection par rapport à une colonisation. Parfois, il y aura une autre raison pour les symptômes récurrents (voir Douleur Chronique), les bactéries dans l’urine étant dues à la colonisation plutôt que la cause des symptômes récurrents. L’équipe médicale utilise toutes ces informations pour équilibrer l’utilisation des antibiotiques pour traiter les infections et en limiter l’utilisation lorsque cela est possible. L’objectif est de ne pas provoquer de résistance aux antibiotiques, ce qui pourrait limiter les antibiotiques pouvant traiter chaque infection.
Tests et Traitement
L’équipe médicale peut utiliser un examen spécialisé appelé urographie par résonance magnétique (URM), qui est un type d’IRM, pour identifier tout problème pouvant causer des difficultés avec la fonction urinaire de votre enfant. Certains de ces problèmes, mais pas tous, nécessitent l’insertion d’un cathéter dans le cadre du traitement. Le cathétérisme peut être temporaire ou continu (continué à domicile), selon l’état de votre enfant.
S’il est déterminé que le sondage est dans l’intérêt supérieur de votre enfant, demandez une consultation avec un spécialiste de la vie de l’enfant qui pourra vous aider, vous et votre enfant, à vous adapter à la procédure. Plus l’expérience initiale est facile et calme, plus il vous sera facile de poursuivre le sondage à domicile s’il est déterminé que cela est nécessaire.
Si votre enfant présente des infections de la vessie récurrentes, l’équipe médicale pourrait envisager une dose plus faible d’un antibiotique (prophylaxie antibiotique continue) pour diminuer leur fréquence. Parfois, après avoir retiré l’urine de la vessie, l’équipe médicale peut décider d’utiliser un antibiotique qui peut être placé dans la vessie. L’antibiotique est laissé dans la vessie lors du sondage du soir, puis est vidé lors du sondage du matin. Cela est parfois envisagé si la bactérie devient résistante aux options d’antibiotiques par voie orale.
Certains enfants présentent un risque de reflux vésico-urétéral (RVU), une maladie dans laquelle l’urine s’écoule en arrière de la vessie jusqu’aux tubes (uretères) qui relient les reins à la vessie et provoque des infections urinaires. D’autres enfants peuvent présenter une obstruction du rein, appelée hydronéphrose, qui peut entraîner des infections urinaires. Le traitement de l’IVU comprend l’utilisation d’un antibiotique par voie orale ou par voie intraveineuse. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le RVU ou l’hydronéphrose.
S’il est vrai que cette intervention protège contre les complications d’une vessie sous-active et peut offrir un plus grand confort à votre enfant en soulageant la pression de la vessie et même en aidant le fonctionnement de l’intestin dans le processus, ce n’est pas toujours la seule solution. Vous trouverez peut-être, comme le font certains parents, que le sondage urinaire est trop intimidant ou émotionnellement difficile. Cela peut également être inconfortable au début chez les enfants qui ont une sensation intacte dans leurs organes génitaux. Il est important d’en discuter avec votre équipe de soins afin qu’elle puisse vous aider à vous sentir plus à l’aise avec la tâche ou à identifier d’autres solutions.