خلل في المثانة 

يمكن أن يزداد الخَلَلُ في وظيفةِ المثانةِ خطرَ الإصابةِ بالتهابِ المثانةِ. يعملُ التبولُ على طردِ البكتيريا من المثانةِ، ولكن يمكن أن تتضاعفَ البكتيريا عندما يبقى البولُ في المثانةِ مدةً طويلةً. يمكن للقَسْطَرَةُ البَوْلِيَّةُ المُتَقَطِّعَةُ النَّظِيفَةُ (CIC) أن تُقللَ خطرَ الإصابةِ بالتهابِ المثانةِ. كما يمكن للقَسْطَرَةُ البَوْلِيَّةُ النَّظِيفَةُ المُتَقَطِّعَةُ أن تُسببَ استعمارَ البكتيريا، وهذا يعني أن البكتيريا الموجودةَ في المثانةِ لا تُسببُ الالتهابَ. 

 وَهناكَ طَرِيقَتَانِ لِلتمييزِ بَيْنَ الِالتِهَابِ وَالِاستعْمَارِ: وَهِيَ عَدَدُ خَلَايَا الدَّمِ البيضَاءِ فِي تَحْلِيلِ الْبَوْلِ، وَوُجُودُ أَعْرَاضٍ. الْبَوْلُ الَّذِي يَحْتَوِي عَلَى مُسْتَعْمَرَاتٍ بَكْتِيرِيَّةٍ يَظْهَرُ عَكِرًا، غَامِقًا، وَيَكُونُ ذُو رَائِحَةٍ، لِذَا فَإِنَّ هَذِهِ الْخَصَائِصَ لَيْسَتْ مُفِيدَةً فِي التَّمْيِيزِ بَيْنَ الِالتِهَابِ وَالِاستعْمَارِ. أَحْيَانًا يَكُونُ هُنَاكَ أَسْبَابٌ أُخْرَى لِتَكْرَارِ هَذِهِ الأَعْرَاضِ(انظر الرابط إلى الألم المزمن )، مَعَ الْمُسْتَعْمَرَاتِ البَكْتِيرِيَّةِ الْمَوْجُودَةِ فِي الْبَوْلِ بَدَلًا مِنَ الأَعْرَاضِ الْمُتَكَرِّرَةِ. يَسْتَخْدِمُ الْفَرِيقُ الطِّبِّيُّ كُلَّ الْمَعْلُومَاتِ لِلْمُوَازَنَةِ بَيْنَ استخْدَامِ الْمُضَادَّاتِ الْحَيَوِيَّةِ لِعِلَاجِ الِالتِهَابِ وَتَقْلِيلِ استخْدَامِهَا قَدْرَ الْإِمْكَانِ. وَالْهَدَفُ هُوَ عَدَمُ حُدوثِ مُقَاوَمَةٍ ضِدَّ الْمُضَادِّ الْحَيَوِيِّ، الَّتِي تَحُدُّ مِنْ قُدْرَةِ الْمُضَادَّاتِ الْحَيَوِيَّةِ عَلَى عِلَاجِ كُلِّ الِالتِهَابِ. 


 الاختبار والعلاج 

قَدْ يُسْتَخْدَمُ الفَرِيقُ الطِّبِّيُّ اخْتِبَارًا خَاصًّا يُسَمَّى تَصْوِيرُ الجِهَازِ البَوْلِيِّ بِالرَّنِينِ المِغْنَاطِيسِيِّ (MRU)، وَهُوَ نَوْعٌ مِنْ أَنْوَاعِ التَّصْوِيرِ بِالرَّنِينِ الْمِغْنَاطِيسِيِّ (MRI)، لِتَحْدِيدِ أَيِّ مُشْكِلَاتٍ تَتَسَبَّبُ صعوبات فِي الْوَظِيفَةِ الْبَوْلِيَّةِ لِطَفْلِكَ. بَعْضُ، وَلَيْسَ جَمِيعُ الْمُشْكِلَاتِ تَتَطَلَّبُ إِدْخَالَ القَسْطَرَةِ كَجُزْءٍ مِنَ الْعِلاَجِ. القَسْطَرَةُ قَدْ تَكُونُ مُؤَقَّتَةً أَوْ مُسْتَمِرَّةً (مُسْتَمِرَّةً فِي الْمَنْزِلِ)، اعْتِمَادًا عَلَى حَالَةِ طَفْلِكَ. 

إِذَا تَمَّ تَحْدِيدُ أَنَّ القَسْطَرَةَ فِي مَصْلَحَةِ طِفْلِكَ، يُسْتَحْسَنُ طَلَبُ استِشَارَةٍ مَعَ أَخْصَائِيٍّ فِي حَيَاةِ الطِّفْلِ يُمْكِنُهُ مُسَاعَدَتُكَ وَطِفْلَكَ عَلَى التَّكَيُّفِ مَعَ الإِجْرَاءِ. كُلَّمَا كَانَتِ التَّجْرِبَةُ الأَوَّلِيَّةُ أَسْهَلَ وَأَكْثَرَ هُدُوءًا، كَانَ مِنَ الأَسْهَلِ عَلَيْكَ مُتَابَعَةُ القَسْطَرَةِ فِي المَنْزِلِ إِذَا تَمَّ تَحْدِيدُ الحَاجَةِ إِلَيْهَا. 

إِذَا كَانَ طِفْلُكَ يُعَانِي مِنْ التِهَابَاتٍ مُتَكَرِّرَةٍ فِي المَثَانَةِ، قَدْ يُفَكِّرُ الفَرِيقُ الطِّبِّيُّ فِي اسْتِخْدَامِ جَرْعَةٍ مُنْخَفِضَةٍ مِنَ المُضَادِّ الحَيَوِيِّ (الوِقَايَةُ بِالمُضَادَّاتِ الحَيَوِيَّةِ المُسْتَمِرَّةِ) لِتَقْلِيلِ تِكْرَارِهَا. فِي بَعْضِ الأَحْيَانِ، بَعْدَ إِخْرَاجِ البَوْلِ مِنَ المَثَانَةِ، قَدْ يُقَرِّرُ الفَرِيقُ الطِّبِّيُّ اسْتِخْدَامَ مُضَادٍّ حَيَوِيٍّ يُمْكِنُ وَضْعُهُ فِي المَثَانَةِ. يُتْرَكُ المُضَادُّ الحَيَوِيُّ فِي المَثَانَةِ خِلَالَ عَمَلِيَّةِ القَسْطَرَةِ المَسَائِيَّةِ، ثُمَّ يُفْرَغُ خِلَالَ عَمَلِيَّةِ القَسْطَرَةِ الصَّبَاحِيَّةِ. يُعْتَبَرُ هَذَا الخِيَارُ أَحْيَانًا إِذَا أَصْبَحَتِ البَكْتِيرْيَا مُقَاوِمَةً لِخِيَارَاتِ المُضَادَّاتِ الحَيَوِيَّةِ الفَمَوِيَّةِ. 

بَعْضُ الأَطْفَالِ لَدَيْهِمْ مَخَاطِرُ الإِصَابَةِ بِالارْتِجَاعِ المَثَانِيِّ الحَالِبِيِّ (VUR)، وَهِيَ حَالَةٌ يَحْدُثُ فِيهَا تَدَفُّقُ البَوْلِ مِنَ المَثَانَةِ إِلَى الأَعْلَى عَبْرَ الأَنَابِيبِ (الحَالِبَيْنِ) الَّتِي تَرْبِطُ الكُلَى بِالمَثَانَةِ، مِمَّا يُسَبِّبُ التِهَابَاتِ المَسَالِكِ البَوْلِيَّةِ. قَدْ يُعَانِي أَطْفَالٌ آخَرُونَ مِنْ انسِدَادٍ فِي الكُلَى يُسَمَّى احْتِبَاسَ البَوْلِ، مِمَّا يُمْكِنُ أَنْ يُؤَدِّيَ أَيْضًا إِلَى التِهَابَاتِ المَسَالِكِ البَوْلِيَّةِ. تَشْمُلُ مُعَالَجَةُ التِهَابَاتِ المَسَالِكِ البَوْلِيَّةِ اسْتِخْدَامَ مُضَادٍّ حَيَوِيٍّ إِمَّا عَنْ طَرِيقِ الفَمِ أَوْ عَبْرَ الوَرِيدِ. أَحْيَانًا، قَدْ تَكُونُ هُنَاكَ حَاجَةٌ لِجِرَاحَةٍ لِتَصْحِيحِ الارْتِجَاعِ المَثَانِيِّ الحَالِبِيِّ أَوْ احْتِبَاسِ البَوْلِ (hydronephrosis).